# Ecthyma
> Diagnostiek en behandeling van ecthyma volgens NHG-Standaard Bacteriële huidinfecties (M68): uitgeponst ulcus, differentiaaldiagnose en behandeling met flucloxacilline.
Deze pagina is een samenvatting van de NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68, versie `2.1`, `juni 2024`).
Voor anamnese, risico-inschatting en verwijscriteria, zie [Diagnostiek & algemeen beleid](/aandoeningen/bacteriele-huidinfecties/diagnostiek-en-beleid).
## Kernpunten
- Ecthyma is een ulcus veroorzaakt door een infectie, meestal met
groep-A-hemolytische streptokokken; soms door stafylokokken of *Pseudomonas* (ecthyma gangrenosum).
- Omdat het klinisch niet mogelijk is een bacterieel van een viraal infect te onderscheiden,
is de **anamnese essentieel** (zie differentiaaldiagnose).
- Komt vooral voor bij patiënten met verminderde weerstand en/of gebrekkige hygiëne.
- Een ecthyma-ulcus geneest met littekenvorming.
- Therapeutisch doel:
- genezing van het ulcus en voorkómen van uitbreiding van de infectie.
## Klinisch beeld
Een ecthyma wordt gekenmerkt door:
- een uitgeponst ulcus
- omgeven door een rode hof
- gewoonlijk ontstaan secundair aan een bestaande huidlaesie (insectenbeet of wondje)
Differentiaaldiagnose:
- **Ecthyma door parapoxvirus** (orf, ofwel ecthyma contagiosum): komt vaak voor bij
veehouders met zieke dieren en geneest spontaan.
- **Ulcus cruris**.
Vraag daarom gericht naar contact met dieren, beroep en het ontstaan van de laesie.
## Behandeling
### Voorlichting
Leg uit dat er sprake is van een diepe huidontsteking veroorzaakt door een bacterie.
### Medicamenteus
- flucloxacilline gedurende `10 dagen`
- bij penicilline-overgevoeligheid: claritromycine of clindamycine gedurende `10 dagen`
Voor doseringen, zie [Antibioticadoseringen](/aandoeningen/bacteriele-huidinfecties/diagnostiek-en-beleid#antibioticadoseringen).
## Bron
- [NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68)](https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/bacteriele-huidinfecties), versie `2.1`, `juni 2024`.