# Necrotiserende wekedeleninfectie

> Herkenning van necrotiserende wekedeleninfectie (voorheen fasciitis necroticans) volgens NHG-Standaard Bacteriële huidinfecties (M68): alarmsignalen en spoedverwijzing.

<warning>

Deze pagina is een samenvatting van de NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68, versie `2.1`, `juni 2024`).<br />


Een necrotiserende wekedeleninfectie is een **spoedeisend** beeld. Verwijs bij vermoeden direct naar het ziekenhuis.

</warning>

## Kernpunten

- Een necrotiserende wekedeleninfectie (voorheen *fasciitis necroticans*) is een zeldzame,
fulminante infectie van de weke delen met uitbreiding naar de huid.
- Het sleutelsignaal is **buitenproportioneel veel pijn** bij een onscherp begrensd erytheem,
met snelle progressie en sepsis.
- Verwijs bij vermoeden met **spoed** naar het ziekenhuis; de prognose verslechtert sterk
door late herkenning.
- Therapeutisch doel:

  - vroege herkenning en onmiddellijke spoedverwijzing om overlijden en verlies van een
  lichaamsdeel te voorkomen.

## Klinisch beeld

<warning>

Alarmsignalen:

- begint vaak met een **onscherp begrensd** erytheem met zwelling
- de patiënt heeft **buitenproportioneel veel pijn** en sepsis
- binnen enkele uren tot dagen kan een paarsrode huidverkleuring ontstaan met bullae,
gangreen en necrose

</warning>

- Voorkeurslocaties: extremiteiten, thorax, perineum.
- In een groot deel van de gevallen:

  - is de porte d'entrée een chronische of traumatische wond
  - is er comorbiditeit: diabetes mellitus, perifeer arterieel vaatlijden

Risicofactoren voor overlijden: oudere leeftijd, meerdere infectiehaarden, ernstig perifeer
arterieel vaatlijden, en late herkenning bij ziekenhuisopname (ziekenhuisgerelateerde infectie,
ernstige sepsis en shock).

<caution>

Ook bij optimale zorg houdt de helft van de patiënten matige tot ernstige beperkingen of moet
een amputatie ondergaan, en overlijdt een kwart van de patiënten.

</caution>

## Beleid

Een necrotiserende wekedeleninfectie hoort niet thuis in de huisartsenpraktijk: het beleid is
**herkennen en met spoed verwijzen** naar het ziekenhuis. Zie ook de
[alarmsignalen en spoedcriteria](/aandoeningen/bacteriele-huidinfecties/diagnostiek-en-beleid#alarmsignalen).

<bronnen>

## Bron

- [NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68)](https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/bacteriele-huidinfecties), versie `2.1`, `juni 2024`.

</bronnen>