# Pitted keratolysis

> Diagnostiek en behandeling van pitted keratolysis volgens NHG-Standaard Bacteriële huidinfecties (M68): klinisch beeld en behandeling bij klachten.

<warning>

Deze pagina is een samenvatting van de NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68, versie `2.1`, `juni 2024`).<br />


Voor anamnese, risico-inschatting en verwijscriteria, zie [Diagnostiek & algemeen beleid](/aandoeningen/bacteriele-huidinfecties/diagnostiek-en-beleid).

</warning>

## Kernpunten

- Pitted keratolysis (keratolysis plantare sulcatum) ontstaat door een combinatie van vocht,
warmte en de huidbacterie *Corynebacterium minutissimum*.
- Geeft meestal geen klachten; behandeling is alleen nodig bij klachten.
- Therapeutisch doel:

  - verminderen van hinderlijke klachten (irritatie, geur).
  - bij asymptomatische infectie is voorlichting voldoende; geen behandelnoodzaak.

## Klinisch beeld

- Putjes in de hoornlaag die in grootte variëren en kunnen samenvloeien tot oppervlakkige erosies.
- Komt voor:

  - voornamelijk op de voetzolen en aan de randen van de tenen
  - soms ook op de handpalmen
- Klachten:

  - meestal geen
  - soms irritatie en een hinderlijke geur wanneer de infectie gepaard gaat met zweetvoeten

Differentiaaldiagnose: hyperhidrose, tinea pedis, contacteczeem.

## Behandeling

### Voorlichting en niet-medicamenteus

- Leg uit dat de aandoening wordt veroorzaakt door een combinatie van vocht, warmte en een huidbacterie.
- Leg uit dat behandeling alleen nodig is bij klachten.

### Medicamenteus

1. clindamycine 1%/benzoylperoxide 5%-gel `1 dd` gedurende `3-4 weken` (volwassenen en kinderen `≥ 12 jaar`);<br />


bij kinderen `< 12 jaar`: miconazolcrème `20 mg/g 2 dd` gedurende `2-6 weken`.
2. bij onvoldoende verbetering: miconazolcrème `20 mg/g 2 dd` gedurende `2-6 weken`.

<note>

Clindamycine 1%/benzoylperoxide 5%-gel is niet geregistreerd voor de indicatie pitted keratolysis.

</note>

<bronnen>

## Bron

- [NHG-Standaard *Bacteriële huidinfecties* (M68)](https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/bacteriele-huidinfecties), versie `2.1`, `juni 2024`.

</bronnen>