# Aantekeningen huidinfecties

> Losse aantekeningen uit het practicumdocument over huidinfecties, wondinfecties, bijtwonden en tetanusprofylaxe.

> Deze pagina bundelt de losse notities onder de kop `Aantekeningen huidinfecties` uit het Word-document.

## Verwekkers

- `Staphylococcus aureus`
- `Groep A-streptokokken`
- `Pseudomonas` (ernstiger)

## Verschillende soorten infecties

- Traumatische wonden en bijtwonden
- Wonden zonder infectie, maar met een hoog infectierisico
- Oppervlakkige huidinfecties, zoals `erythrasma`, `folliculitis` en `impetigo`
- Infecties van de bovenste huidlagen, vaak door normale huidbacteriën zoals `S. aureus` en streptokokken
- Diepe huidinfecties, zoals `cellulitis` en `erysipelas`
- Traumatische wond- en bijtwondinfecties van diepere huidlagen, met bacteriën uit mond of bek

## Niet-medicamenteuze aandachtspunten

- Goede hygiëne
- Belasting beperken
- Compressietherapie
- Roodheid aftekenen

## Cellulitis en erysipelas

### Stap 1. Verwekkers

- `Groep A-streptokokken`
- `Staphylococcus aureus`

### Stap 2. Resistentie

- Meestal niet, behalve dat `S. aureus` resistent is voor feneticilline

### Stap 3. Komt het antibioticum op de juiste plek?

- Ja

### Stap 4. Allergieën

- Let op allergieën voor `feneticilline` en `flucloxacilline`

![NHG-richtlijn cellulitis/erysipelas](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/nhg-richtlijn-cellulitis-erysipelas.webp)

## Traumatische wonden en bijtwonden

### Wondzorg

- Spoel met lauw kraanwater
- Verwijder debris
- Ontraad lang baden van de wond
- Sluit de wond niet helemaal af
- Overweeg chirurgisch beleid waar nodig

![Chirurgische behandeling van bijtwonden](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/chirurgische-behandeling-bijtwonden.webp)

### Medicamenteuze behandeling bij traumatische wonden

- Tetanusprofylaxe als de wond in aanraking kwam met straatvuil, aarde of mest
- Preventieve antibiotica bij verminderde afweer
- Genoteerde middelen: `flucloxacilline`, `claritromycine` of `clindamycine` gedurende `7 dagen`

## Bijtwonden

- Denk aan tetanusprofylaxe
- Preventieve antibiotica met `amoxicilline/clavulaanzuur` of `doxycycline` bij mensen- of kattenbeten
- Preventieve antibiotica bij bijtwonden aan hand, pols, been, voet, genitaliën of gelaat
- Preventieve antibiotica bij diepe prikbeten of kneusbijtwonden
- Preventieve antibiotica bij immuungecompromitteerde patiënten
- Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op endocarditis
- Preventieve antibiotica bij verhoogd risico op infectie van een gewrichtsprothese

## Tetanusprofylaxe

### Volledig gevaccineerd

- Controleer of er in de afgelopen `10 jaar` een tetanusvaccinatie is gegeven
- De laatste vaccinatie in het Rijksvaccinatieprogramma wordt rond het `19e` levensjaar gegeven
- Is de laatste vaccinatie langer dan `10 jaar` geleden, dan geef je `1` tetanusvaccinatie
- Is de laatste vaccinatie minder dan `10 jaar` geleden of is de patiënt jonger dan `20 jaar`, dan is er niets nodig

### Vermoedelijk volledig gevaccineerd

- Een man van `20 jaar` of ouder, geboren in of na `1936`, krijgt `1` tetanusvaccinatie
- Een vrouw van `20 jaar` of ouder, geboren in of na `1950`, krijgt `1` tetanusvaccinatie
- Een man geboren vóór `1936` of een vrouw geboren vóór `1950` krijgt tetanusimmunoglobuline plus een aanvullend vaccinatieschema

### Nooit of onvolledig gevaccineerd, of immuungecompromitteerd

- Geef direct tetanusimmunoglobuline voor passieve immunisatie
- Vul daarnaast het volledige vaccinatieschema aan of start dit alsnog

![Tetanusprofylaxe beslisschema](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/tetanus-profylaxe-schema.webp)

## Traumatische wondinfecties volgens de 6-stappen-notitie

### Stap 1. Verwekkers

- `Staphylococcus aureus`

### Genoteerde antibiotica

- Flucloxacilline
- Claritromycine
- Clindamycine

### Stap 2. Resistentie

- Geen bijzonderheden
- Let wel op `Clostridium tetani` bij tetanus
- Denk aan rabiës bij een beet in het buitenland of bij een vleermuisbeet

### Stap 3. Komt het middel aan?

- Ja, systemisch

### Stap 4. Veiligheid

- Flucloxacilline: let op allergieën
- Clindamycine en claritromycine: let op `QT`-verlenging en leverproblemen

## Bijtwondinfecties

![Bijtwondinfecties mens/kat/hond: overzicht](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/bijtwonden-infectie-schema.webp)

![Verwekkers en antibiotica bij bijtwondinfecties](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/verwekkers-en-antibiotica-bijtwondinfecties.webp)

![Veiligheidsaspecten bijtwondbehandeling](https://media.fk.kajkowalski.nl/r/aantekeningen/infectieziekten/bijtwondinfecties-veiligheid.webp)